Лечение на херния

Остеогенен сарком: курс и прогноза

Pin
Send
Share
Send

Остеогенен сарком е заболяване, което е злокачествен тумор, който се състои от клетки от костна тъкан. Саркомата е вид рак, който има неепителен произход и се развива от мезенхима (ембрионални клетки на съединителната тъкан).

Обща информация за болестта

Това заболяване има извънредно злокачествено състояние, характеризира се с бърз ток и способността бързо да дава метастази.

Ракът на костите може да се развие при хора на всяка възраст, но най-често се проявява по време на пубертета при деца и юноши на възраст от 10 до 20 години, както и при много възрастни хора. Обикновено патологията се наблюдава при мъжете, те страдат от това заболяване два пъти по-често от жените. Любимото местоположение на тумора е цилиндрично или триредно, така че долните крайници се увреждат по-често от горните. Голям процент тумори се появяват в областта на колянната става, но туморът има висок процент метастази. Следите могат да се наблюдават в различни вътрешни органи, особено в белите дробове и черния дроб.

Има мнение, че ракът на костите се развива поради продължителни възпалителни процеси, например хроничен остеомиелит.

Следователно най-често са засегнати следните кости:

  • бедрото,
  • на тибията;
  • рамото;
  • тазовата;
  • фибула;
  • рамото;
  • лакътната кост.

Радиусът и пателата са рядко засегнати от остеосаркома. Поражението на черепа се проявява най-често в детска възраст, а също и в сенилна възраст, в резултат на сложна остеодистрофия.

Причини за развитието на заболяването

Този тип тумор има някаква връзка с бързия растеж на костите. Следователно, остеосарком засяга главно деца с висок растеж, чийто растеж е по-висок от възрастовата граница. С други думи, заболяването се развива при деца с много висок растеж, тъй като остеосарком засяга бързо развиващите се части на мускулно-скелетната система.

Една от причините за развитието на това заболяване може да бъде радиацията, която по някаква причина е изложена на деца и юноши. Този факт може да причини хормонални нарушения и да отслаби тялото на бебето. Въпреки това, децата или юношите не се разболяват веднага. Разликата между излагането на радиация и развитието на болестта може да бъде средно около 10 до 15 години.

Развитието на заболяването се наблюдава при хора с анамнеза за доброкачествени тумори (остеохондроми).

Развитието на костен тумор може да се случи в резултат на нараняване. Оказва се, че травмата привлича вниманието на специалист и силите за извършване на инструментални изследвания (рентгенови лъчи и ЯМР), при които се диагностицира диагнозата. Болката на Paget може да бъде началната точка на остеосаркома, често с множество костни лезии.

Остеосарком се наблюдава при лица, които са били болни с ранен ретинобластом (тумор с наследствена етиология). В същото време 50% от вторичните тумори вече попадат на остеосаркома и при двете заболявания се наблюдават генетични промени в хромозомите.

Симптоми на остеогенния сарком

Началният стадий на заболяването е трудно да се определи, защото симптоматиката има размита размазана форма. Има малки и непонятни болки в областта на засегнатата кост. Тъй като болестта прогресира, съседните тъкани се включват в патологичния процес, болезнените усещания стават по-интензивни. Костите стават пастообразни, сгъстяват се. Туморът расте бързо, запълва канала на костния мозък и има метастази в мускулите, белите дробове, мозъка.

В зависимост от интензивността на проявата на болестта има пет етапа:

  1. Етап ІА. Това се проявява чрез естественото ограничаване на фокуса, който предотвратява растежа на тумора. Няма метастази.
  2. Етап IB. Туморът вече не се ограничава до вътрешна бариера, но все още няма метастази.
  3. Етап IIА. Както и в първия етап, туморът е ограничен от бариера, а метастазите не растат.
  4. Етап IIБ. Саркомата се простира отвъд вътрешните бариери, липсват и метастази.
  5. Етап III. Има близки и далечни метастази.

Диагностика на остеосаркома

Диагнозата се извършва с помощта на регенографско изследване. Първо, се диагностицира остеопорозата на костта, тъй като няма ясни контури на неоплазмите, те се смазват. С течение на времето костта започва да се срива, наблюдава се метастази.

За правилната диагноза се извършват няколко допълнителни проучвания:

  • Рентгенова;
  • морфологично изследване на тумора (биопсия, биопсия на ножове, трепанова биопсия);
  • остеосцинтиграфия (OSG);
  • компютърни томографи (CT);
  • магнитно резонансно изображение (ЯМР);
  • ангиография (изследване на кръвоносни съдове).

Видове остеогенен сарком

Остеосаркомът има следните сортове:

  • teleangiektaticheskaya;
  • yukstakortikalnaya;
  • periossalnaya;
  • intraosalnaya;
  • мултифокална;
  • ekstraskeletnaya;
  • малка клетка;
  • остеосаркома на таза.

Това са редки видове рак на костите, всяка от които има своя собствена симптоматика и произход.

Teleangiektaticheskaya - на снимката тя прилича на аневризмална костна киста и гигантски клетъчен тумор. Курсът на заболяването не се различава от класическите варианти на остеосаркома.

Juxtacortical - се развива от кората на кората и туморната тъкан обгръща костта от всички страни, но обикновено не прониква в медуларния канал. Този тип остеосарком има нисък праг на злокачествено заболяване, протича бавно и на практика не дава метастази. Въпреки това, лечението трябва да се извърши своевременно, тъй като този тумор може да прогресира и променя степента на злокачественост до по-висока.

Periossalnaya - локализирана на повърхността на костта, има мека структура и не прониква в медуларния канал.

Intraosalnaya туморът има ниска степен на злокачествено заболяване и се счита за доброкачествен тумор. Въпреки това, при липса на подходящо лечение, те също са склонни да се повторят в по-злокачествен вариант.

мултифокална - характеризиращ се с множество огнища в костите, които са еднакви един с друг. Досега не е известно дали всички те се появяват наведнъж или дали се извършва бързо фокусиране на един фокус. Изгледите са неблагоприятни.

Extraskeletal е рядък тумор, който се проявява в поражението на други области:

  • ларинкса;
  • хранопровода;
  • бъбрек;
  • черен дроб;
  • черва;
  • сърце;
  • пикочния мехур.

Прогнозата за болестта е изключително неблагоприятна. Туморът е много агресивен и практически не се поддава на химиотерапия.

Малкият клетъчен тумор има висока степен на злокачествено заболяване. В неговата морфология се различава от всички други видове. Най-често засяга бедрената кост.

Остеосаркома на таза се характеризира с изключително неблагоприятна прогноза. Туморът бързо прогресира и се разпространява широко в съседните тъкани, защото поради своята анатомична структура той не се сблъсква с фасциални бариери по пътя си.

Също така се разделят следните видове остеосарком:

  • остеолитична;
  • склеротични;
  • смесена.

Остеолитичният сарком се проявява чрез наличието на един фокус, който има размити граници.Унищожаването на костта бързо напредва, като се увеличава по дължина и ширина. Налице е поражение на меките тъкани, след което метастазите проникват в други органи.

Остеопластичната форма води до бързо нарастване на неоплазмата, което води до разрушаване на костната тъкан. Туморът бързо запълва празнините в гъбата, образувайки иглени растения.

Смесената форма предполага комбинация от симптоми на двата вида сарком, изброени по-горе.

Лечение на остеосаркома

Лечението на болестта се осъществява на три етапа:

Първият етап, Химиотерапията ефективно неутрализира разпадащите се ракови клетки, но за съжаление причинява увреждане и на здрави клетки. Предоперативната химиотерапия се извършва за потискане на метастазите в белите дробове. За тази цел се използват такива лекарства:

  • Metotresat (в комбинация с левковорин);
  • доксорубицин;
  • Tsisplastin;
  • карбоплатин;
  • Циклофосфамид.

Вторият етап, Хирургично лечение се извършва за изрязване на тумора, което позволява да се спаси значителна част от костта. В миналото пациентът е напълно отстранен от крайника, но съвременното развитие на медицината позволява изрязване само на засегнатата част от костта.Отстраненото място се заменя с имплантант от метална, пластична или мъртва кост. Големи метастази в белите дробове също се изрязват чрез оперативния път. Хирургическият метод на лечение не може да бъде прилаган, когато туморът е локализиран: в гръбнака, в тазовите кости, в черепните кости.

Третият етап. Постоперативна химиотерапия. Целта на това лечение е да консолидира резултата.

Радиационната терапия в случай на остеогенен сарком е неефективна, защото туморните клетки не са чувствителни към йонизиращото лъчение. Радиационната терапия се използва, когато има противопоказания за хирургично лечение.

В особено тежки случаи все още трябва да премахнете засегнатия крайник. Това се случва, когато туморът израства в нервно-мускулната тъкан и има огромни размери.

Използването на модерни терапии, които включват различни видове химиотерапия и хирургическа намеса, дават много добри резултати. Това допринася за степента на оцеляване на пациентите с тази диагноза.

Остеосарком на бедрената кост

Понастоящем точните причини за това заболяване не са напълно известни.Можем обаче да идентифицираме няколко фактора, които са в състояние да провокират развитието на патологията. За тях е възможно да поддържат контакти:

  • с канцерогени;
  • йонизиращо лъчение;
  • химични вещества;
  • вируси.

Остеосаркома често се развива в резултат на травма. Това обаче не е причината, а катализаторът за началото на тумора.

Основната причина за сарком на бедрената кост е най-бързия растеж на скелета по време на юношеството. Друга причина е генетични аномалии, по-специално мутация на някои гени.

В началния етап на развитие заболяването не се появява. След това, когато поникнат тумори се появяват болка, крайниците са нарушени функции се появява подуване. Както напредването на процеса на заболяване засяга всички нови тъкани и ставите и костите растат в костния мозък. Злокачествени клетки разпределени в кръвта в целия организъм, образувайки метастази във вътрешните органи.

Лечението на заболяването включва:

  • предоперативна терапия;
  • хирургично лечение;
  • следоперативна терапия.

Предоперативната терапия се провежда за намаляване на тумора.За да направите това, използвайте лекарства от групата на цитостатиците.

Хирургичното лечение включва радикална ампутация на засегнатия крайник. Въпреки това, понастоящем ракът на бедрените кости се лекува по по-нежен начин. Органът се задържа чрез отстраняване на патологичната формация, а вместо това се вмъква имплантатът.

Следоперативната химиотерапия се извършва, за да се унищожат оставащите злокачествени клетки, както и да се премахнат огнищата на метастази. За съжаление дори такова лечение не винаги дава пълно лечение за рак на костите. Остеосаркомът може да се повтори след 2 до 3 години и симптомите отново да се появят.

Остеогенен сарком при деца и юноши

Този тип рак на костите е едно от най-честите злокачествени заболявания на опорно-двигателния апарат. Туморът е много агресивен, бързо развиващ се и склонен към ранни метастази. Този тип рак на костите се появява при деца и юноши от 10 до 20 години. Болестта засяга повече мъжете, отколкото жените.

Остеогенен сарком се нарича първичен, защото се среща директно от костната тъкан. Също така се локализира основно в метафизата на цилиндричните или триедричните кости на долните и горните крайници:

  • в бедрената кост;
  • рамото;
  • фибула;
  • лъчетерапия;
  • лакътната кост.

В редки случаи се развива остеосарком в костите на черепа, таза и краката. Тъй като растежът на тумора при деца се простира до мускулна и влакнеста тъкан, а също така прониква в мозъчния канал.

Развива заболяване при деца поради:

  • ефекти на йонизиращото лъчение;
  • канцерогенни и токсични вещества;
  • генетично предразположение;
  • вродени аномалии и патологии на костната тъкан (болест на Paget, фиброзна дисплазия);
  • в резултат на възпалителни заболявания.

Горните фактори задействат механизмите на туморния растеж, които започват с разрушаване на вътреклетъчните процеси: клетъчно делене и растеж. Те провокират появата на атипични клетки, които започват да се размножават неконтролируемо. Така че има тумори при деца и юноши. Преобладаването на заболяването се свързва с бързото развитие на скелета. В тази ситуация прекомерната физическа активност може да играе отрицателна роля.

По едно време се смяташе, че травмата може да започне развитието на раков тумор. Тъй като понякога се случва остеосарком в резултат на фрактури или натъртвания. Въпреки това, експертите стигнаха до извода, че травмата е катализатор за появата на болка, но не е причина за сарком. Това са патологични промени в структурата на костите, които водят до фрактури.

Дебютира заболяването грубо, рязко и бързо. Има болка, особено през нощта, внезапна загуба на тегло, постоянна умора и сънливост. В по-късни етапи се наблюдава повишаване на температурата от 38-39 ° C. Тези симптоми обаче не винаги показват наличието на това страхотно заболяване. В детството доброкачествените заболявания на костната система са много по-чести.

Лечението на рак на костите при деца е сложно. Това предполага:

  • предварителна химиотерапия;
  • хирургично лечение;
  • следоперативна терапия.

По принцип лечението на рак на костите при дете включва химиотерапия и хирургично лечение. Лъчева терапия се използва само в случая, където няма възможност да извършва радикал отстраняване на злокачествен тумор.

Сарком на Ewing при деца

Този вид рак на костите се проявява предимно при деца и често е в костите, рядко може да се развие в меките тъкани: съединителната, мускул, мастната тъкан и периферните нерви. сарком на Юинг е изключително агресивен и метастазира толкова бързо, че без адекватно и бързо лечение на заболяването е фатално.

Тази форма на рак на костите е рядка. Той засяга главно деца и юноши, но се среща и при много възрастни хора. Момчетата и мъжете страдат много по-често от момичетата. Повече от половината от случаите са деца и юноши на възраст между 10 и 20 години.

Салмома на Еувинг може да удари всяка кост. Най-често туморът се открива в тазовите кости и може да се появи и в дългите тръбни кости на бедрото, шията и ребрата. Туморът може да се разпространи както в костта, така и в меките тъкани около костта. Понякога тя може веднага да расте в меките тъкани около костта, а в самата кост може да не е. В този случай ние говорим за еквервертебралния сарком на Еувинг. Раковите тумори много често дават метастази и те вече съществуват, когато се консултирате с лекар. Метастазите най-често се образуват в белите дробове, в костите и в костния мозък.

Прогнозиране и профилактика на заболяването

Прогнозата зависи от няколко фактора:

  • размер и местоположение на неоплазмата;
  • етап на заболяването (локализиране на тумора, наличие на метастази в други органи);
  • възрастта и общото здравословно състояние на пациента.

Следоперативната прогноза зависи от ефективността на предоперативната химиотерапия и от резултата от операцията.Най-благоприятната прогноза е значителното намаляване на метастазите след химиотерапия, както и с пълно отстраняване на тумора.

В минали времена, остеосаркомът е позициониран като сериозно злокачествено заболяване с много неблагоприятен изход (дори при отстраняване на крайника, степента на оцеляване не е повече от 5-10%). Понастоящем, благодарение на новите методи на лечение и ефективните хирургични интервенции, предпазващи органите, шансовете за успешна прогноза са се увеличили значително дори при наличие на метастази в други органи. Така при локализиран остеосарком преживяемостта е 70%, а при остеогенния сарком, който е чувствителен към химиотерапия, честотата на преживяемост е по принцип по-висока от 80-90%.

Що се отнася до превенцията, понастоящем няма ефективни превантивни мерки срещу това заболяване. Експертите съветват във времето да се лекуват наранявания и увреждания на ставите и костите. Хората с наследствено предразположение към заболяване се препоръчват редовно да се наблюдават при лекаря, за да се открият първите признаци на дегенерация на костната тъкан.

Pin
Send
Share
Send