Болест

Ревматизъм при деца: симптоми и лечение

Pin
Send
Share
Send

Ревматизмът е тежко системно заболяване на инфекциозно-алергична природа с поражение на много органи, развиващи се във всяка възраст. Многостранността на клиничните прояви се дължи на факта, че ревматизмът не засяга конкретен орган, а съединителната тъкан, която присъства във всички човешки тъкани и органи. Ревматизъм при децата посвещават тази статия.

Ревматична класификация

Има 2 фази на ревматичния процес - активни и неактивни.

При неактивната фаза след ревматизъм няма лабораторни признаци на възпаление. Състоянието на здравето и поведението на децата остават нормални и хемодинамичните смущения се появяват само при значително физическо натоварване.

Активната фаза на ревматизма е 3 градуса:

I - минималната степен на активност: клиничните, лабораторните и инструменталните признаци на заболяването са леки;

II - умерена степен на активност: клинични, инструментални признаци са леки, треска не може да бъде, лабораторни промени също не са остри;

III - има ярки клинични прояви на болестта под формата на признаци на увреждане на сърцето, ставите; ясни радиологични, електрокардиографски и фонокардиографски промени, изразени лабораторни показатели за възпаление.

Ревматизъм може да възникне до 5 опции за потока:

  1. Остър курс: характеризира се с бързо развитие и бързо изчезване на проявите на болестта. Знаци от II-III Чл. Дейността продължава 2-3 месеца, ефективността на лечението е добра.
  2. Подчинен курс: има по-бавна проява на симптоми; има тенденция към влошаване на процеса; активна фаза от втория етап. Дейността трае 3-6 месеца.
  3. Продължителен курс - симптоми на болестта и активност на І-ІІ етап. продължава повече от 6 месеца; периодите на ремисия са размити, ефектът от лечението е слаб, нестабилен.
  4. Вълноподобен, непрекъснато повтарящ се курс с неизяснени ремисии; дейност I-III на чл. продължава една година или повече.
  5. Скрито, латентно, хронично протичане без активността на процеса; Диагнозата се прави на базата на признаци на вече образувано увреждане на сърдечните клапи (сърдечно заболяване).

Други извънкардиални прояви на ревматизъм:

  • ревматична пневмония;
  • ревматичен хепатит;
  • ревматичен нефрит;
  • ревматичен полисерозит (възпаление на серозните мембрани);
  • ревматични кожни лезии: ревматични възли, ентерома.

Тези прояви са редки в периода на действие на процеса.

Периодът на действие на ревматизъм трае около 2 месеца. По време на ремисия детето се чувства добре, ако сърдечната недостатъчност не се е развила. Но болестта може да се върне.

Колкото по-ревматични са атаките, толкова по-трудни са последствията. Колкото по-малка е възрастта на детето, толкова по-тежко е заболяването и колкото по-сериозни са усложненията. Ето защо при най-малкото съмнение за ревматизъм е необходимо да се консултирате с лекар и да извършите необходимите изследвания.

диагностика 

 

За диагностика на ревматизъм се използват такива методи:

  1. Изследване от педиатър или ревматолог: Ви позволява да идентифицирате клиничните прояви на заболяването (подуване на ставите, повишен сърдечен ритъм, разширяване на границите на сърцето, шум в сърцето и т.н.).
  2. Клиничният кръвен тест: увеличаване на общия брой на левкоцитите и неутрофилните левкоцити, аспирирането на ускорената еритроцитна седиментация (ESR) е характерно за ревматизма.
  3. Биохимичен кръвен тест: започвайки от втората седмица на заболяването, се открива С-реактивен протеин, повишават се титрите на антистрептококови антитела и нивото на глобулиновата фракция на суроватъчния протеин.
  4. Електрокардиография, ехокардиография, фонокардиография, рентгеново изследване.

Потвърждаването на диагнозата "ревматизъм" е комбинация от една или няколко основни проявления на ревматизъм (полиартрит, кардит, хорея) и няколко допълнителни лабораторни и инструментални прояви.

Описаните методи за проучване ще помогнат за изясняване на фазата и локализацията на процеса, степента на неговата дейност. 

Лечение на ревматизъм при деца

Лечението на ревматизъм се извършва в три етапа:

Етап 1 - стационарно лечение (за 4-6 седмици).

Етап 2 - СПА лечение.

Трети етап - диспансерно наблюдение.

Етап I

Активната фаза на ревматизма изисква спазване на леглото с постепенно разширяване на двигателната активност на детето. Срокът на придържане към почивката в леглото се определя от лекаря в зависимост от степента на активност на процеса. В II-III чл. активността е предписана за 1-2 седмици строга почивка на леглото, след това за 2-3 седмици почивка на легло с разрешение за участие в игри на легла и пасивни движения, дихателни упражнения. И само след месец и половина се допуска лек режим: възможността да се използва тоалетната, трапезарията; и физическата терапия се разширява.

Лечението трябва да бъде изчерпателно.Лечението на наркотици включва: антибактериални лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, антиалергични лекарства, имуносупресивни лекарства, ако е необходимо - сърдечни лекарства, диуретици и други лекарства.

Пеницилиновите антибиотици се използват като антибактериални лекарства в възрастови дози за 2 седмици. В случай на изолиране на стрептококи, антибиотиците се предписват в зависимост от чувствителността на патогена към тях. Сред нестероидни противовъзпалителни средства се използват ацетилсалицилова киселина, Волтарен, индометацин, амидопирин, бутадион и други пиразолонови препарати.

В непрекъснато повтарящ се процес се използват лекарства от серията хинолини (Plaquenil, Delagil). В случай на тежък процес се използват кортикостероидни лекарства - дозата и продължителността на курса се определят от лекаря.

Продължителността на стационарното лечение е средно 1,5 месеца. При непрекъснато рецидивиращ ревматизъм, лечението може да бъде по-дълго. Използват се и физиотерапевтични методи за лечение, физиотерапевтични упражнения. Екстрактът се извършва с подчертана положителна динамика на процесите и лабораторните показатели, което показва намаляване на активността на процеса.

Етап II

На всеки етап от лечението важна роля принадлежи на храненето, което е рационално, балансирано, богато на витамини и микроелементи.

Рехабилитацията на децата (етап 2) се извършва в рамките на 2-3 месеца в местен санаториум. На този етап се извършва и последващо лечение: лекарствените средства се прилагат на половината от дозата. Предлагат се медицинска гимнастика, аерация, добро хранене, витаминна терапия.

Етап III

Провежда се клинично наблюдение, за да се идентифицират проявите на процеса на активиране, като се провежда целогодишна профилактика на рецидив. Антибиотиците се използват с продължително действие (бицилин-5). Осъществява се и рехабилитацията на местата за хронична инфекция и се определя възможността за учене (за учениците).

Цялостното лечение на деца с ревматизъм може да се проточи в продължение на няколко години, като се има предвид подкрепящо лечение (профилактично приложение на продължителен антибиотик през пролетта и есента).

диета

Децата, страдащи от ревматизъм, трябва да следват определена диета.Храната трябва да бъде лесно смилаема, да съдържа достатъчно количество белтъчини, витамини (особено рутин, витамин С и група В) и калиеви соли. В диетата определено трябва да включва плодове и зеленчуци. Сутрин можете да препоръчате да пиете на празен стомах с топла вода сок от 1 лимон.

Продукти, които са трудно смилаеми и богати на екстракционни вещества, следва да бъдат изключени. Когато е необходима циркулаторна недостатъчност, за да се контролира количеството сол (не повече от 5 g на ден) и течността. В случай на степен II-III степен на кръвоносна недостатъчност, лекарят може да препоръча задържане на дни на гладно.

Количеството въглехидрати (сладкиши, сладки, шоколад) трябва да бъде ограничено, предвид алергичния ефект върху тялото. Препоръчителна частична храна на малки порции. Във всеки случай е желателно да се обсъди диетата на детето с лекаря.

Билкови лекарства 

Билкови лекарства за ревматизъм се използват от древни времена. Но в днешно време фитотерапията може да се използва само като допълнение към лечението и само при консултация с лекар. За лечение на ревматизъм използвайте върбови кори, събрани в началото на пролетта, ливадни цветя, сапунен корен,цветя от черна боровинка, цветя на пролетта Адонис, трева от дива ягода, хмел, сабелник, брезови пъпки и много други растения. Използват се бульони и инфузии от растения, вани с билки. Рецепти такси много. Но да ги приложите при лечението на дете е възможно само с разрешение на лекаря.


Предотвратяване на ревматизъм при деца

Разграничаване на първичната и вторичната превенция на ревматизма.

при първична профилактика всички дейности са насочени към предотвратяване появата на ревматизъм. Комплексът от такива събития включва:

  1. Предотвратяване и контрол на стрептококова инфекция при дете: преглед на членовете на семейството за пренасяне на стрептококи; антибиотици за заболявания на назофаринкса, възпалено гърло; рехабилитация на хронични огнища на инфекция; с чести превантивни курсове срещу настинка аспирин, бицилин.
  2. Укрепване на детето, създаване на нормални условия за настаняване и класове в училище (премахване на натрупването на класове и класове на 2 смени), осигуряване на рационално балансирано хранене, придържане към деня и осигуряване на подходяща почивка, престой на детето в чист въздух и хигиенни условия.

Цел на вторична профилактика е предотвратяването на повторение и прогресиране на заболяването, т.е. образуване на дефект в клапана на апарата на сърцето. Провежда се след края на лечението на първичен ревматичен кардит целогодишно бистилин-5 във възрастовата доза за 3 години. Освен това се извършва рехабилитацията на местата с хронична инфекция, предписва се витаминна терапия, особено витамин С.

В следващите 2 години (ако не са имали повтарящи се атаки на ревматизъм в рамките на 3 години), профилактичен курс през есенно-пролетния период се предписва от бицилин-5 и аспирин или други пиразолонови препарати във възрастовата доза. Бицилин се дава и на деца след всеки случай на настинка.

Ако първоначалната ревматична болест на сърцето е приключила с образуването на сърдечно заболяване, както и децата с рекурентна ревматична болест на сърцето, целогодишната профилактика се извършва в рамките на 5 години. Периодично децата се изпращат в местни мотели.

перспектива

Понастоящем, поради ефективното лечение на стрептококова инфекция и профилактично лечение, тежкият ревматизъм е много по-рядък.Повече от 30 пъти (в сравнение с 60-70-те години на миналия век) смъртността намалява поради тежка сърдечна недостатъчност със сърдечни дефекти.

Комбинирани и комбинирани сърдечни дефекти се формират поради повтарящи се пристъпи на ревматизъм. При първичен ревматичен кардит се образува клапно заболяване при 10-15% от пациентите, а в замяна - 40%.

Ревматизъм с износена, лека клинична картина на болестта има специална опасност за децата. Често родителите или не обръщат внимание на оплакванията на децата за болки в ръцете и краката, или ги обясняват с натъртвания и умора на детето. Такива грешки водят до прогресията на заболяването и случайното откриване на ревматизъм вече на етапа на необратими последствия от процеса.

Резюме за родителите

Ревматизмът е сериозно заболяване, включващо много органи и системи. Но това заболяване може да се избегне, ако наблюдавате здравето на детето и ясно следвате всички препоръки на лекаря за всякакви, дори безобидни според родителите, настинки, а не самолечение. В случай на развитие на ревматизъм при дете, трябва да се помни, че превантивното лечение е не по-малко важно от лечението на остра атака.


Кой лекар да се свърже

Когато се появи болка в ставите на дете, трябва да се свържете с ревматолог, а ако се влошите, треска, признаци на интоксикация, трябва да се свържете с педиатър, който ще подозира диагнозата ревматизъм. Ако се засягат други органи, се назначава консултация с кардиолог, невролог, по-рядко пулмолог, хепатолог или гастроентеролог, нефролог или дерматолог. Съветите на диетолог по диета с ревматизъм ще ви помогнат. За рехабилитацията на огнища на хронична инфекция детето се изпраща до лекар и зъболекар от ENT. При формиране на сърдечен дефект е необходим преглед на сърдечния хирург.

Pin
Send
Share
Send

Гледайте видеоклипа: Ревматизъм - причини, симптоми и лечение (Март 2020).